Verwarrende gevallen van hepatitis bij kinderen stijgen tot 109 in 25 staten, meldt CDC

Enorme gevel voor het CDC-hoofdkwartier tegen een prachtige lucht.

De Centers for Disease Control and Prevention onderzoeken momenteel 109 gevallen van onverklaarbare leverontsteking – hepatitis – bij jonge kinderen in 25 staten in de afgelopen zeven maanden. Van de 109 getroffen kinderen stierven er vijf en hadden 15 (14%) een levertransplantatie nodig. De kinderen waren allemaal jonger dan 10 jaar en 90% werd opgenomen in het ziekenhuis.

De aankondiging van de CDC op vrijdag markeert een dramatische toename van het aantal gemelde gevallen in de Verenigde Staten, dat slechts drie weken geleden beperkt was tot negen bevestigde gevallen in Alabama. De gevallen dragen ook bij aan een groeiend wereldwijd aantal, dat meer dan 300 gevallen in meer dan twee dozijn landen heeft bereikt.

Maar ondanks de toename van het aantal gevallen, zijn CDC en internationale gezondheidsonderzoekers nog steeds verbaasd over de oorzaak van de ziekten. Ernstige hepatitis is zeldzaam bij jonge kinderen en onverklaarbare gevallen van ernstige hepatitis zijn zeldzamer.

Tot nu toe hebben geen gezamenlijke blootstelling, reizen, medicijnen, eten of drinken de gevallen met elkaar in verband gebracht. De CDC en andere gezondheidsinstanties hebben virussen uitgesloten waarvan bekend is dat ze hepatitis bij kinderen veroorzaken, zoals hepatitis A- tot E-virussen.

Ze hebben ook vaccinatie tegen COVID-19 als mogelijke oorzaak uitgesloten, aangezien de meeste kinderen niet zijn gevaccineerd – de meeste komen momenteel niet in aanmerking voor vaccinatie vanwege hun leeftijd. “COVID-19-vaccinatie is niet de oorzaak van deze ziekten en we hopen dat deze informatie een deel van de speculaties die online circuleren zal helpen verduidelijken”, zei CDC-adjunct-directeur infectieziekten Jay Butler tijdens een briefing op de persconferentie van vrijdag.

De CDC had eerder ook SARS-CoV-2 als oorzaak uitgesloten, en merkte op dat de eerste bekende gevallen in Alabama allemaal negatief waren getest op het pandemische virus. Deze negen gevallen hadden ook geen voorgeschiedenis van SARS-CoV-2-infectie. Tijdens de persconferentie van vrijdag merkte Butler echter op dat het bureau antilichaamtests van getroffen kinderen aan het herzien was om te bepalen of er eerder waren geïnfecteerd met SARS-CoV-2, voor het geval dat een rol zou kunnen spelen.

De UK Health Security Agency (UKHSA) en anderen hebben gesuggereerd dat gevallen van hepatitis mogelijk verband houden met eerdere SARS-CoV-2-infectie met een extra factor die later hepatitis veroorzaakt.

Adenovirus-link

Maar de belangrijkste hypothese blijft dat een adenovirus op de een of andere manier bijdraagt ​​​​aan de gevallen. Van de 109 gevallen die door de CDC zijn gemeld, zei Butler dat meer dan de helft van hen positief testte op een adenovirus. Van de vijf gevallen in Alabama die werden ingediend voor subtypetests, testten alle vijf positief voor adenovirus type 41.

In een technische briefing van UKHSA die ook op vrijdag werd gepubliceerd, zei het bureau dat het aantal gevallen in het VK was gestegen tot 163. Van de 126 gevallen die werden getest op adenovirus, waren 91 (72%) positief getest. En van 18 gevallen die met succes werden gesubtypeerd, waren 18 positief voor adenovirus type 41.

Adenovirussen zijn een grote familie van veelvoorkomende virussen, meestal gekoppeld aan milde luchtwegaandoeningen en conjunctivitis bij kinderen. Adenovirus type 41 is echter een subtype dat zich doorgaans presenteert als een gastro-intestinale ziekte. Over het algemeen worden adenovirussen soms in verband gebracht met gevallen van hepatitis, maar deze gevallen betreffen bijna uitsluitend immuungecompromitteerde kinderen. De meeste gevallen van onverklaarde hepatitis zijn opgetreden bij voorheen gezonde kinderen.

In de technische briefing van de UKHSA op vrijdag vermeldde het bureau zijn bijgewerkte werkveronderstellingen.

“Er is een toename in pediatrische presentaties van acute niet-AE hepatitis als gevolg van:

  1. Een normale adenovirusinfectie, als gevolg van een van de [the possibilities below]:
    a. Abnormale gevoeligheid of respons van de gastheer waardoor een adenovirusinfectie vaker overgaat in hepatitis (direct of immunopathologisch), bijvoorbeeld door gebrek aan blootstelling tijdens de coronaviruspandemie (COVID-19).
    b. Een ongewoon grote golf van normale adenovirusinfecties, waardoor een zeer zeldzame of onvoldoende herkende complicatie vaker voorkomt.
    tegen Abnormale gevoeligheid of reactie van de gastheer op adenovirus als gevolg van priming door eerdere SARS-CoV-2-infectie (inclusief Omicron-beperkt) of andere infectie.
    D. Abnormale gevoeligheid of reactie van de gastheer op adenovirus als gevolg van gelijktijdige infectie met SARS-CoV-2 of een andere infectie.
    e. Abnormale gevoeligheid of reactie van de gastheer op adenovirus als gevolg van blootstelling aan toxine, geneesmiddel of omgeving.
  2. Een nieuwe variant adenovirus, met of zonder bijdrage van een cofactor zoals hierboven vermeld.
  3. Een SARS-CoV-2 post-infectieus syndroom (inclusief een beperkt effect van Omicron).
  4. Een medicijn, toxine of blootstelling aan het milieu.
  5. Een nieuwe ziekteverwekker die alleen of als een co-infectie werkt.
  6. Een nieuwe variant van SARS-CoV-2.”

Leave a Comment